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导管置入、消融开始,一切都如往常一样有条不紊地进行着。
周静坐在一旁,观察着麻醉监护的血压值,从9862跌落至9258mmHg。
虽然血压略有降低,但这也并不少见,术中麻醉扩张与轻脱水都会导致类似的血压变动。
周静想了想,决定按照常规,在第30分钟抽取动脉血气做检测,而不是大张旗鼓地叫停手术。
初步结果回报正常,但她心里仍有疑虑。
十分钟后,她坚持再送检一份样本。
等拿到化验结果时,周静特意留意了一眼血钠数值——155mmolL。
持续性偏离安全阈值,绝不是什么好兆头。
她抬头去找林湛,却发现导管正在被推入左房后壁。
主刀正处于关键定位,几乎无法立刻停手。
她立刻请巡回护士通知上级主任医师,请他依据指标做判断。
收到麻醉科的主任回复后,周静立刻复测验证,同时转改输入5%葡萄糖溶液,同时密切监控电解质与渗透压。
然而,当她拿到化验结果时,整个人骤然一惊。
两次结果测验无误,血钠的确高于安全阈值!
她脸色一变,立刻高声示警:“林医生!
高钠警报,停止消融!
!”
林湛立刻松开脚下踏板,扭头看向周静,对方则快速地与他同步手里的信息,将打印出的化验结果递到他面前。
“血钠过高,如果不及时进行低渗透纠正,循环很快就会崩溃。”
一助的方医生看向林湛,也意识到了事情的严重性。
儿童的心肌耐受度相对要差,血钠长时间高于155,心率失常风险呈指数型上升。
更别提李立这样的身体状况……
林湛当机立断,立刻暂停消融,退出导管,立刻补充自由水。
液体注射入孩子血管里不足五分钟,过速的心率缓慢下降到138bpm,看似高渗得到了控制补救,可在场人的心还没放稳,监护仪便长鸣尖叫!
血压急速下落,心跳骤然攀升到164bpm。
周静刚抽完下一管血,心电监护波形骤然变成锯齿!
室性心动过速!
林湛立刻在李立胸膛贴上电极贴片,厉声高喊:“50焦准备!”
所有人都用期待的眼神盯着心电监护,希望短暂电极后能够恢复窦性心律,可令人失望的是,仅有三秒的缓冲期,立刻转为多形性室速,紧接着陷入致命的室颤。
林湛与方医生对视,几乎同时下达指令:“100焦!”
小小的胸膛被弹起,再无力跌落。
胸廓震颤,波形平线——还是室颤!
!
没人想得明白李立的身体为什么出现这种诡异的血钠突高。
那孩子的身体里仿佛浸满了一缸食盐,血液裹挟着大量的钠离子向心脏奔涌而去,像是要把他拽进又冷、又咸的死海尽头。
所有人都在拼命地抢救,静脉推注、心肺复苏、电击。
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