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凯瑟琳娜夫人在其他症状中有一种极度强烈的面神经疼痛,一年突然出现2至3次,每次持续5至10天,她拒绝任何治疗,然后突然停止。
疼痛区局限在三叉神经的第二和第三分支。
由于明显存在异常分泌的尿酸盐,不太能肯定的“急性风湿病”
在病人的病史中起一定作用,而痛风的神经痛诊断似乎是相当有理由的。
这个诊断是在每次发作时请了不同的医师会诊后所确定的。
通常的治疗是这样的顺序:电刷、碱水、清洗,但每次神经痛直到移向另一个症状之后才去除。
她生活较早时期的神经痛是在15岁,当时怪罪于她的牙齿引起的。
要求拔掉这些牙,在一个晴天,在麻醉下,拔掉了7颗作怪的牙齿。
这不是一件容易的事;她的牙齿是如此坚固地附着在一起,而大多数牙齿根部不得不留了下来。
这个残酷的手术未取得暂时的或永久的结果。
在那时,神经痛猖獗了几个月。
即使在我治疗时,每次神经痛发作时,牙医也被召唤进来。
每次他都诊断为牙根的问题,并开始对此治疗;但一般来说,牙医很快被阻止了。
因为在要求牙齿治疗的同时,这种神经痛可能会突然中止。
而在间隔期中,她的牙齿一点也不痛。
一天,当疼痛又一次剧烈起来时,病人要我给她作催眠术治疗。
我对她的疼痛进行强烈的抑制,就在那会儿,疼痛止住了。
从那时起,我开始怀疑起神经痛的真实性。
在成功的催眠治疗一年后,凯瑟琳娜夫人的疾病有了新的和惊人的转变。
她突然显现出新的病变状态,与前几年的特征有所不同。
但病人在某些思考后,宣称以前在她长期患病过程中,她在不同时间具有全部这些症状。
这已经持续了30年,现在发展为确实令人惊奇的多次癔症发作。
病人能将此归因到过去相应的事上。
而过了不久也有可能接下来出现的是经常密切涉及的一系列思想,这些思想决定了癔症发作的顺序,他们就像带有解释性文字的系列图画。
皮曲里斯必定有某种看法,提出他的描述即“部分记忆缺失的一种形式”
。
[239]我们能很清楚地看到这类癔症状态属于过去的再现。
最初是在病人处于最健康时,出现一种带有特别色彩的病态的心境,她常常对其发生误解并归因于几小时前的某些平常的事件。
然后,伴随着意识色彩的增加,接着出现癔症症状:幻觉、疼痛、**和长的朗诵式的说话。
最终这些症状以过去经历的一种幻觉形式持续出现,而这个过去的经历可能解释她最初的心境,并决定了她现在发作的一些症状。
在最近一次的发作后,她的思想恢复了清晰。
她的症状魔术般地消失,她又感到很好——一直维持到下一次、半天后的再发作。
一般来说,我是在她发作高峰时被请来的,引导她进入一种催眠状态,唤起创伤性经历的再现,通过人工的方法中止发作。
由于我在这个病种上治疗了数百个病人,我在确诊癔症症状方法方面获得了最有启发的信息。
事实上,这个值得注意的病例的研究,是我和布洛伊尔一起参加的,也因此直接导致出版《绪言》一书(1893年,在书中介绍了现在的这一卷)。
在这个阶段的工作中,我们终于再现了她的面部神经痛,当神经痛即时发作时,我本人对她做治疗。
我也好奇地想寻找是否这也是由心理因素所致。
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