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两个肘部的麻木也变得十分明显，在以后的阶段，我们能对此做较仔细的测试。
而在疾病开始时，由于病人有焦虑感而抵制检查，故不能有效地测试其麻木情况。
我是在病人处于这样的情况下负责治疗的，我立即认识到我必须处理的是严重的心理障碍（psychicaldisturbance）。
在疾病过程中有两种截然分明的意识状态，其十分频繁地交替着，而且没有预兆，但却变得愈来愈易鉴别。
其中一个意识状态是她认识其周围环境，虽然有忧郁和焦虑，但相对正常。
另一个意识状态是她有幻觉和“淘气”
——就是说，她带有侮辱性的举动，如常向人扔靠垫，因挛缩对手指没有影响，她也常用可移动的手指解开睡衣和内衣扣等。
在她患病的这个阶段，如果移动房间内的某些东西或某人进出房间（在她的另一意识状态中），她就会抱怨，茫然若失，并在她意识思维的轨道上出现断裂。
当她抱怨她会变得疯狂时，为了试图抵制它，并抚慰自己，她就乱扔枕头，诅咒为她做事的人和离开她的人倒霉。
这些“失神”
（absences）在她卧床不起前就已被注意到了。
当时，她常常在一个句子的中间出现停顿，重复她最后几个词语，在短暂的停顿后继续说下去。
这种中断现象逐渐增多，直至达到刚才所描述的那些病状；在疾病高峰期间，当挛缩波及身体左侧时，白天她只有短时间地保持某种正常状态。
而这种紊乱甚至侵入到她相对清醒意识的片刻之中。
她的情绪变得相当迅速，这使她出现过度而又十分高昂的情绪，但在其他一些时候却严重地焦虑，顽固地反抗所有治疗性的努力。
她把所见的自己头发上的绸带和类似物幻想成可怕的黑蛇。
同时她又始终对自己说不要这么傻：她见到的实际上只是自己的头发等。
她在思想很清醒的时刻抱怨自己头脑中一片漆黑，不能思维，变得看不见、听不着，判若两人，即一个真实的她和另一个迫使其表现得异常坏的她，如此等等。
在下午的时候，她陷于困倦状态，持续约至日落时分后一小时左右。
然后她清醒过来，抱怨一些折磨她的事，或以无人称句的形式重复说“折磨，折磨”
。
与她挛缩发展并行的是在她的言语中出现深度的功能紊乱问题。
首先引人注意的是她说话中一时找不到用词，这种困难逐渐增多。
其后她失去语法和句法的支配，不会动词的变化形式，最后发展到只会用不定式，在有规则变化的过去分词中出现大部分都是错误的形式；而且她省略了定冠词和不定冠词。
随着时间的发展，她几乎完全不会使用词语了。
她费力地用四五种语言罗列起来，而且逐渐让人难以理解。
当她（在她的挛缩尚不致完全不能写之前）想写字时，她使用同样的怪僻词语。
两周后她变得完全不能说话，尽管她尽力想要说话，但不能发出一个音节。
也就是在此时是第一次出现此病的心理机制变得清楚起来。
就我所知，她因某事而感到十分恼怒时，就会决定不再说起此事。
当我猜测到是这样，并催促她说出来时，这种同样也会使其他言语表达都不能做到的抑制便消失了。
1881年3月，这种变化同时伴随着她身体左侧肢体运动力量的恢复。
言语错乱也消失了；但从那以后，她只能说英语——但是，显然她并不知道自己是在用英语说话。
她与她的护士争论，当然护士不能理解她的话。
而我只是在几个月后才使她相信自己是在用英语说话。
然而，她仍能理解她周围那些说德语的人。
只有在极度焦虑时，她的言语能力才保持完好，而在其他时候则混合使用各种语言。
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