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癔症研究(第12页)

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一个正常人可以通过联想过程这样的途径而使与事件伴发的情感趋于消失。

另一方面,我们的观察表明那些成为癔症现象的决定因素的记忆,长时期地以惊人的鲜明程度,而且带着其全部的情感色彩保持下来。

然而,我们还必须指出另一将在后面说明的、值得注意的事实,即这些记忆和患者过去生活的别的记忆不同,即它们不在患者的支配之下。

相反的,当患者处于正常心理状态时,这些经历完全不在他们的记忆中,或只是以非常简略的形式存在于记忆中。

只有在催眠状态下询问患者时,这些记忆才像最近的事件那样鲜明地呈现出来。

例如,我们的一位患者有6个月之久,在催眠下以幻觉形式鲜明地再现了在前一年(癔病发作期间)的同一天使她兴奋的每一件事。

她的母亲保存着一本她所不知的日记,该日记证明了再现是完整的。

另一位患者,部分在催眠下,部分在自发的癔病发作下,能把自己10年前患癔症性精神病时的所有事件以幻觉的形式清晰地重现出来,而这些事件的大部分在重视以前已被忘掉。

还有一些具有病因学重要意义的记忆可令人惊奇地完整保持15~25年,而且具有相当的感受力,当它们重现时,含有产生新的经验那样全部的情感力量。

这只能用这样的观点来解释,即这些记忆是上面讨论过的那些记忆的消磨过程的一种例外情况。

这就是说,这些相应于创伤的记忆似乎没有充分地发泄;如果我们更深入地去寻找那些阻碍发泄的原因,我们至少发现有两类情况使创伤的反应不能出现。

第一类情况是因为创伤对反应有排斥性,这使患者对心理创伤无反应。

例如一个所爱的人死去显然是无可补偿的事,或者社会情境不能产生一种反应,或者这是患者希望忘却的事情,因此有意从他的意识的思想中压抑着[149],即抑制和压制住。

在催眠状态下,我们发现正是这类困苦事件(如修士和修女、禁欲妇女、教养过严的儿童的癔症性谵语)是癔症现象的基础。

第二类情况则不是由记忆的内容而定,而是由患者在接受这些所谈及经历时的心理状态而定。

因为我们在催眠状态下发现癔症症状的那些病因观念对症状的持续存在并无意义,持续存在的原因在于其发生在严重的无能为力的情感支配下,如惊恐,或发生在确乎异常的心理状态下,如半催眠的蒙眬状态下的白日梦、自我催眠等。

在这些情况下,正是各种心理状态的性质使患者对该事件不能产生反应。

上述两类情况自然是可以同时发生的,而且事实上也往往如此。

当创伤本身发生作用的同时,而情感又处于严重无能为力的情况下,或发生在意识的非正常状态时,就会出现这种情况。

但另外一些情况似乎也确实存在,即许多人的心理创伤往往产生上述异常的状态之一,这种状态转而使患者不能产生反应。

因此可以说,那些病理性的观念,之所以会带有鲜明性和情感强度持续存在,是因患者通过发泄和在无抑制的联想状态中进行再现而摒弃了正常的磨灭过程。

我们已阐明了我们经验中所示的情况,即心理创伤发展为癔症现象的情况。

其中,我们曾谈到引起病理观念时的意识的异常状态,并强调这样一个事实,即不是在患者正常状态的记忆中,而是在患者催眠状态下的记忆中去寻找起作用的心理创伤。

我们愈是多注意这个现象,就愈相信,那些著名的典型的病例在“双重意识”

(doublece)状态下存在明显的意识分裂,这在每一个癔症患者中都有轻度的存在,而且这种分裂倾向及其伴生的意识的异常状态(我们统称为“类催眠状态”

)是这种神经症的基本现象。

在这些观点上,我们与比纳和二位让内(皮埃尔和朱尔斯)不谋而合,尽管我们没有他们在麻醉病人身上所得到的惊人发现这种经验。

我们愿用另一个论点,即癔症的基础和前提是类催眠状态的存在来抗衡一个熟知的论点,即催眠是一种人为的癔症。

各种类催眠状态之间,以及它们和催眠状态之间纵然在其他方面有很大的差别,但一个共同点是在这些状态下出现的观念非常强烈,而且被切断了与意识中的其余内容的联想性沟通。

在类催眠状态之间可以发生联想,他们观念性的内容由此而达到某种高度的心理组织性。

而且,这些状态的性质及其与其他意识过程隔绝的程度与催眠状态所发生的情况必然是各不相同的,其范围从轻度蒙眬到梦游;从完全的记忆到完全的记忆缺失。

如果这种类催眠状态在疾病发作之前已经存在,那么它就提供了一种温床,其中间情感播种了病源性记忆(pathogenicmemory)并伴随产生躯体症状。

这相当于素质性癔症(dispositionalhysteria)。

然而,我们发现严重创伤(诸如创伤性神经症的发生)或使劲压抑(例如性感),甚至可在其他方面正常的人身上产生一群观念的分裂,这可能就是心理的获得性癔症的机制。

在这两种极端形式之间,我们必须假设还存在一系列的病例,在它们当中,病人分裂的倾向与创伤后的情感量呈相反的关系。

关于素质性类催眠状态的起源,我们没有更多的新的东西可说。

它们似乎往往是在白日梦的情况下产生的。

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