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“癔症转换”
那时就完成了。
最初属于情感的脑内兴奋已转入周围通路中的兴奋过程。
最初是一种情感性的观念,这时不再激起情感,而只是异常反射(abnormalreflexes)[253]。
现在我们所走的一步已超出了“情绪的异常表达”
。
癔症现象(异常反射)似乎不是意念性的,甚至善于观察的聪明病人也是如此,因为引起癔症的观念不再带有情感色彩,不再在其他观念和记忆中被划分出来。
它们的出现纯粹是躯体症状,显然没有心理基础。
是什么用一种产生特殊的异常反射的方法,而不是某些其他反射的方法来决定情感释放?我们的观察回答了这个问题,在很多病例中表明释放是遵循着“最小抵抗性原则”
,并且其发生是沿着其抵抗性因为反复发生而被削弱的那些通路上。
这包括了我们已提到的由已经存在的躯体疾病促成一种特殊的反射的情况。
例如,如果某人经常患心绞痛,这也可能由情感而激起。
另外,一种反射也可因为情感最初发生时有意涉及肌肉的有关神经支配而容易被挑起。
因此,安娜·O(第一个病例)在惊恐中试图伸出过去靠在椅背上睡觉的右臂来挡住蛇;从那时起,当她看到任何像蛇样的物品时,就引起她右臂的强直。
或者在她的情绪中她强制性地双眼对在一起去看表的两根指针,而这种会聚性的斜视再次成为那种情感反射的一种,等等。
这是由于同时发生的作用实际上在控制着我们正常的联想。
每一个感知觉都把最初同时出现的感知觉召回到意识中(参看教科书里举例羊的视觉想象和咩咩叫的声音等)。
如果最初的情感伴有生动的感觉印象,则后者在情感重现时会再次被回忆起来;而由于这是一个释放过量兴奋的问题,因此感觉印象的出现,不是作为一种回想,而是一种幻觉。
我们几乎所有的病例都提供了这样的情况。
这也发生在一个女病人中,她在经历一种疼痛情感的同时,因牙骨膜炎而患剧烈的牙痛,之后无论何时当她的这种情感重新出现或甚至回想起来时就患有眶下神经痛。
我们这里所说的是按照联想的一般规律而促成的异常反射。
但有时(虽然必须承认,这只发生在较严重的癔症中)联想观念的实际顺序存在于情感和它的反射之间。
这里我们是通过象征主义而做此决定的。
促使情感和反射的联结常常是利用某些玩笑的词语或有关声音的联想,但这只发生在似梦中的状态下,那时一些临界能力处于低下而且处于我们这里要处理的一组现象之外。
对于我们来说,在许多病例中,其一系列的决定因素仍然不太清楚,因为我们常常是很不完整地窥探病人的心理状态,而且对于癔症现象在最初起活跃影响的观念方面的知识也不完整。
但是我们可以假设该过程完全像我们在某些较感兴趣的病例中能清楚地观察到的那样。
释放最初情感的经验,即兴奋转换成躯体症状,我们把它描述为心理创伤,以这种方式引起的病理表现,即由创伤引起癔症症状(术语“创伤性癔症”
已应用于这些现象中,如作为生理性损伤的并发症,创伤,这个最狭义的词语,构成了“创伤性神经症”
类别之一)。
由创伤决定的癔症现象的发生与由心理兴奋的癔症转换完全相似,这种心理性兴奋既非来自外部的刺激,又非来自正常的心理反射的抑制,而是来自于联想过程的抑制。
由兴奋所引起的最简单的例子和典型是我们想不起一个名字或不能解出一个谜语等等。
如果某人告诉了这个名字或给了我们这谜语的答案时,则一连串的联想便停止下来,兴奋消失,就好像其处在反射链的尽头一样。
由阻断一系列的联想所致的兴奋强度与我们对其所感的兴趣程度成正比一一就是说,与它们使我们的意志投入行动的程度成正比。
然而,由于在寻找解决问题的过程中,无论其可能是什么,总要涉及大量的工作,虽然可能无意义,但是即使强力的兴奋供使用,并且没有受压制而释放,结果也从未成为病理性的。
然而,如果由于同等重要的,不可调和的观念抑制了联想过程,例如如果新的思想与过去建立的观念情结有冲突,则这些联想一定会成为病理性的。
我们怀疑许多服从宗教和过去更多地服从宗教的人们所受的折磨就是如此。
但是即使在这样的情况下,如果病人的某些意志兴趣发生作用,兴奋及其伴随的心理痛苦(不愉快的情绪)反而可达到某个相当的高度。
例如,一个多疑的人感到自己在幸福和灵魂的拯救上受到威胁。
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