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被挡开和转换的观念中，最多和最重要的是带有性欲成分的观念。
它们是许多青春期癔症的起因。
接近成熟的女孩——主要考虑的就是她们——对涌入的性欲观念和情感有着很不同的行为举止。
有一些女孩对此完全不感到窘迫，在她们中间，少数女孩不理会并忽视其全部的主题。
其他的女孩则像男孩一样的对待，这无疑是农民和劳动阶层女孩的规则。
另外有一些女孩多少带有荒谬的好奇心，她们从言语或书中得到任何性欲方面的内容后便自己干了起来。
还有一些文雅的女孩，尽管她们的性兴奋很高，但她们有相应很高的道德纯洁性，她们感到任何性欲方面的事与她们的道德标准不相容，感到是一种肮脏和玷污名誉的事。
[276]她们在意识中压抑性欲，挡开引起躯体现象的常有这种内容的情感观念，并因此变成潜意识的。
挡开性欲的这个倾向进一步强化的情况是：在未婚年轻女子中，肉欲方面的兴奋搀和着焦虑、害怕即将出现的事，对不知道的和半信半疑的事感到害怕，而在正常和健康的年轻男子中，肉欲方面的兴奋纯粹是一种进攻性的本能。
女孩对爱的感觉非常强烈，这控制和决定着她的命运，她也为此而受到惊吓。
而更重要的是她倾向于着眼别处，在意识中压抑惊吓她的事。
婚姻带来新的性创伤。
令人惊奇的是结婚之夜较少产生病理性的作用，尽管遗憾的是它常常不是一种**的魅力，而是一种侵害。
但实际上我们发现不少年轻的已婚妇女，她们的癔症可追溯到这个原因，如果在这个时间的过程中出现了性欲的欢乐，则可扫除性的创伤，而癔症也随之消失。
性创伤也发生在许多婚后阶段的过程中。
从已发表的病史中，我们有责任制止许多这样的情况——丈夫的不正当要求，不自然的操作等。
我不以为当我断言妇女中绝大多数严重的神经症起源于她们的婚床是在夸大其词。
[277]
某些性欲上的病因，基本上是由于不够满意（如**障碍、早泄等），根据弗洛伊德（1895b）的发现，其结果引起的不是癔症，而是一种焦虑性神经症。
然而，我的观点是即使如此，性情感的兴奋十分经常地转换成癔症性的躯体现象。
这是不言而喻的，通过我们的观察也足以证明了惊吓、焦虑和发怒这些非性欲情感导致了癔症现象的发展。
但是或许值得再三坚持的是，性的因素是病理结果中最重要的和最富有成果的。
我们前辈的天真的观察，保留了这个保守的术语“癔症”
（来自希腊语的“子宫”
一词），比起最近的观点把性作为几乎是唯一的因素，倒是更接近现实。
这是为了把病人从道德责备上拯救出来。
癔症患者的性需求无疑与健康人一样，个体之间在程度上有很大的差异，并且不比健康人强，但前者为此而得病，大部分正是由于与性的斗争，由于针对性所做的防御而造成的。
与性癔症并举的，在这方面我们必须回想起由惊恐所致的癔症——创伤性癔症本身，这是最熟识的一种癔症形式。
由情感兴奋的转换所引起的，我们可称为同一层次的现象是那些天生易受暗示影响，因为暗示的缘故而引起的现象（大部分是自我暗示）。
一个高度的暗示性，就是说，新近激起的，不受限制的优势观念不存在于癔症的基本特征中。
然而，它可作为并发症而存在于有癔症素质的人中，在这些人中，他们神经系统这种相当的特异反应性有可能使过高评价的观念成为躯体的现象。
[278]再者，在大多数多余观念中，也只有情感性观念受暗示的影响能成为躯体现象，结果是这过程常被认为是惊恐或焦虑所伴随的情感转换。
现在我们必须考虑到情感转换和暗示的这些过程即使在癔症的复杂形式中仍保持相等。
在这样的情况下它们只是寻找更方便的条件，即总是通过这两个过程中的一个而表现出由心理因素起决定作用的癔症现象。
除了上述已讨论的那些之外，癔症素质的第三个组成要素是类催眠状态，即自我催眠的倾向。
这种状态最大程度上利于和助长转换和暗示，以这种方式引起的癔症，我们可说成是处于癔症小发作的顶端，处于癔症大发作的较高层。
自我催眠的倾向是一种仅仅短暂开始，并与正常状态交替的状态。
我们在人工催眠观察中，认为它增加心理对身体的影响。
这种影响而且更强烈、更深，因为它作用在甚至外部的催眠也异常兴奋的神经系统上。
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