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的使用在意义上更为贴切,全书均使用该术语。
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[204][弗洛伊德以后的著作中极少提及抽搐。
费伦茨(1921)在有关的论文中写道:“我曾偶尔问起弗洛伊德教授关于抽搐的意义,他提示抽搐有某些器质性因素的作用。”
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[205]这里我可能有一个感觉,即过多地强调了症状的细节、体征识别上的不必要的混乱。
但我逐渐认识到,癔症症状的确定事实上波及非常细微的特征,而且难以对这些特征发现很多归因。
请让我举例说明。
数月前,我治疗了一个有不良家庭遗传史的18岁女孩。
她的情绪性神经症中完全表现出癔症的现象。
我从她那儿听到的第一件事,即诉说她有两次绝望的发作。
一次她感到脸的下部,从面颊往下到嘴有扭动;另一次,她的双脚趾**地伸展开,并且不停地扭动着。
开始,我本人不愿意过分看重这些细节,而无疑那些从事癔症研究初期的学生可能趋向于认为这些现象是癔症发作期间皮质中枢刺激的证据。
确实我们无视这类感觉异常的中枢定位,但我们熟知这些感觉异常表现了局限性癫痫,并构成了沙可的感觉性癫痫。
脑的中央沟直接毗邻的对称的皮质区可主管脚趾的运动。
但这个解释结果却完全不同。
当我逐渐熟悉这个女孩时,我直接问她在这样的发作中有什么样的想法,并告诉她不要感到窘困,她应当能对这两种发作有个解释。
患者难为情地脸红起来,但我终于在没有使用催眠下说服了她,并给予我以下的解释。
该事实从当时在场的她的同伴处得到完全的证实。
当她第一次来月经的时候,她已患多年的青春期头痛,这使她不能做任何一般的工作,并影响了她的学习。
最后当她摆脱这种状态后,这个劲头十足而头脑较简单的孩子在她本人状况得到改善的情况下决定非常努力地工作,以便再一次地赶上她的妹妹和同龄的人。
在这样做时,她付出相当多的非理智的努力,这样的努力通常因过高估计了自己的能力、爆发了绝望而告终。
当然,她也将自己与别的女孩在体格上做比较,当她发现自己体格上的缺点时感到不快。
她的牙齿明显突出,她开始为此而烦恼,产生了要纠正这一不足的想法,就用15分钟的时间拉她的上嘴唇来盖住突出的牙齿。
而当这种幼稚的努力失败后,导致她产生一种绝望。
从此,她面颊往下扭弯,形成刺痛感。
另一种发作时脚趾的伸展和扭曲的缘由也不难发现。
他人告诉我她的第一次发作是在远足伊斯格尔附近(奥地利上部的地方),她的亲戚们自然费了好大的劲才使其平静下来。
但女孩本人告诉我的是不同的故事。
似乎其姐妹们喜欢习惯地相互嘲笑她们的大脚,这是一个不可否认的事实。
而该病人长期以来对此缺点感到不快,试图强迫自己的双脚穿可能最紧的靴子。
然而她那观察力敏锐的父亲不允许她这样做,看管着她只能穿合适的鞋袜。
她对这种控制非常不满。
整天想着此事,产生了脚趾在鞋里扭动的习惯,就像人们要发现鞋子是否够大,能穿多少尺码等所做的动作一样。
在去沙夫伯格山远足期间(她那时远没有使劲地这样表现),当然,又有一次机会使大家注意到她鞋的问题,因为她穿的是短裙。
在散步中,姐妹们对她说:“你今天穿的是格外大的鞋。”
她扭动着她的脚趾做试验,并产生同样的印象。
从此她对自己过大的脚码一直烦躁不安,当她散步往回走时出现第一次的发作;她的脚趾蜷成一团,不自主地到处运动,这是她的想法处于完全抑郁的一个记忆象征。
我要指出的是我们治疗的是两次发作,而不是慢性症状。
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