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第一节小儿发热看西医如何诊断
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一、发热定义
发热是指人体体温升高超出日常范围，或升高超出一天体温正常波动的上限。
在生理情况下，人的体温受昼夜节律、环境温度、性别、年龄、情绪和进食等因素的影响而有所波动。
由位于下丘脑前部的体温调节中枢进行调控，体温一般清晨低，傍晚高，一天中有0.5℃的温差，健康人体温相对恒定，波动范围一般小于1℃。
小儿正常体温可在一定范围内波动：腋温为36.5～37.2℃；肛温为36.5～37.7℃；舌下温度较肛温低0.3～0.5℃。
目前大多数儿科临床采用腋表测温，因为方便，而且不易引起交叉感染。
临床将腋温大于等于37.3℃、肛温大于等于38℃诊断为发热。
以腋下温度为例，现代医学将发热分为：
低热为37.3～38℃中热为38.1～39℃
高热为39.1～41℃超高热为大于41℃
发热是机体的一种防御性反应，对机体影响有好有坏，如外感发热初期，体内的免疫系统被激活，白细胞会增多，抗体生成活跃，肝脏的解毒功能增强，属于机体抵抗疾病的防御反应，有利于歼灭入侵的病原体。
是一种临床常见症状和体征，诊断时，需要对发热的类型进行鉴别，所以不要一发热就用退热药。
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需要注意的是，不同宝宝的基础体温存在差异；不同测量工具测量同一个体同一部位，体温结果也会有所不同；同一测量工具测量同一个体的不同部位，体温结果也不同。
影响小儿体温的因素还有以下几种。
（1）季节与体温：小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温；每日上午与下午的体温略有差异。
（2）活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温高，亦可使体温暂时升高达37.5℃左右；反之，若饥饿、热量不足或保温条件差，则体温可降至35℃以下。
（3）测量时间：不同体温测量部位的测量时间不同，肛表2分钟，腋表5分钟，口表3分钟，过久或过短的测试均可影响其体温测量的准确性。
一个月以下的婴儿，特别是新生儿期，皮下脂肪较薄且肌肉不发达，体温调节中枢发育不完善，因哺乳哭闹或环境温度改变等，都可引起患儿体温较大波动。
3岁以下的婴幼儿期，从母体获得的免疫力逐渐消失，后天免疫功能尚未健全，抵抗力低下，容易患病。
早期多表现为发热，因脑的兴奋与抑制系统动态平衡不稳定，易发生高热惊厥。
高热可见于重度感染的情况，最常见于中枢神经系统（S）感染的患儿。
3岁以后随着年龄的增大，孩子对疾病有一定的抵抗力，发热时的症状接近成人，会出现头痛、乏力、四肢酸痛等表现。
二、感染性发热
感染性发热是人体对外来病原体感染的一种防御性的炎症反应，最为常见。
引起感染性发热的病原体有病毒（如普通感冒、流行性感冒等），有细菌（如肺炎、中耳炎、扁桃体炎等），还有真菌、非典型病原菌（支原体、衣原体等感染）、寄生虫病等。
引起发热的范围可以是全身性感染，也可以是局部性感染。
限于篇幅，这里只介绍两种常见的感染——病毒感染和细菌感染。
1.病毒感染
发热是大多数感染的特征性表现，小儿急性期发热绝大多数与病毒感染有关，初期多为上呼吸道感染，症状包括流鼻涕、打喷嚏、流眼泪等。
上呼吸道感染俗称“感冒”
，简称“上感”
，包括鼻、咽、喉的感染，主要症状就是发热，是小儿常见疾病之一，临**主要有以下几种急性病症。
（1）普通感冒：由病毒感染而起，也可称为急性鼻炎。
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