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第三 捋一捋发烧案例中用对了哪些中成药(第6页)

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主治:风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽,症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

组成:紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩等。

方解:紫苏、麻黄性温味辛散,能疏风散寒、发汗解表、宣肺平喘,共为君药;前胡、苦杏仁降气化痰平喘;桔梗宣肺化痰利咽,三药相伍,以复肺脏宣发肃降之机。

陈皮、半夏燥湿化痰;茯苓健脾渗湿,以绝生痰之源,共为臣药。

黄芩清泻肺热,以防外邪内郁而化热,并防麻黄、半夏等温燥太过,枳壳理气,使气行、痰化、津复,共为佐药。

桔梗与枳壳一升一降,使肺气宣降正常。

甘草化痰止咳,调和诸药,为使药。

诸药相合,共奏解表散寒、宣肺止咳之功。

整个方药无不体现在“宣”

“通”

二字,肺气得以宣通则卫气得以达表,表邪则被祛除而诸症自消。

故适用于风寒外束、肺气不宣所致的咳嗽,伴痰白、无汗而喘、头痛鼻塞诸证,也有用于急性鼻炎、慢性鼻炎、荨麻疹的治疗。

通宣理肺丸是一个经典的老中成药,早在清朝末年就有了,虽同名“通宣理肺丸”

,但组成稍有不同。

在《慈禧光绪医方选议》中,通宣理肺丸由紫苏叶30g、桔梗30g、陈皮22g、前胡22g、枳壳(炒)22g、葛根20g、麻黄19g、人参15g、半夏15g、茯苓15g、甘草7.5g、木香7.5g共十二味中药组成。

《中国药典》的通宣理肺则由紫苏叶30g、桔梗20g、陈皮20g、前胡20g、麻黄20g、炒枳壳20g、黄芩20g、茯苓20g、苦杏仁15g、制半夏15g、甘草15g共十一味中药组成,其中只有大半中药与清代组方相同,少了人参、葛根和木香,多了黄芩、杏仁。

故现在的通宣理肺加强了清热止咳化痰的力度,弱化了扶正解表的作用,而且相同成分的剂量也有不同,对风寒咳嗽效果更佳。

2010版的《中华人民共和国药典》(一部)及1993~1996年《药品标准:中药成方制剂标准》都收录了通宣理肺方剂生产工艺。

随着中药现代化稳步推进,在通宣理肺丸基础上,开发出更多的剂型,有了通宣理肺片、颗粒、大蜜丸、浓缩丸、薄膜衣片等多种剂型。

只是不同剂型因制备方法不同,其最终的有效成分含量可能略有不同。

四、治疗风热感冒、暑湿感冒、伴食积感冒的中成药

1.治疗风热感冒的辛凉解表中成药:连花清瘟胶囊颗粒

应用:案例七、案例九

功效:清瘟解毒,宣肺泄热。

主治:热毒袭肺证的流行性感冒,症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻;用于轻型、普通型新型冠状病毒性肺炎引起的发热、咳嗽、乏力。

组成:炙麻黄、苦杏仁(炒)、石膏、甘草、金银花、连翘、板蓝根、鱼腥草、绵马贯众、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑等。

方解:君药连翘、金银花外疏肌表、内清郁热;臣药炙麻黄、苦杏仁宣肺泄热、平喘止咳;佐药大黄清热凉血、泻火解毒;板蓝根、绵马贯众清热解毒;广藿香芳香辟秽;鱼腥草消痈排脓;薄荷脑芳香开窍、宣畅气机、化瘟利咽;石膏清热凉血、泻火除烦;红景天益气活血养阴;甘草解毒、调和诸药。

诸药共用,共奏辛温宣肺、清热祛湿之功效。

连花清瘟方的组方以张仲景《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤和清代吴鞠通《温病条辨》中的银翘散为基础方,并汲取明代吴又可《瘟疫论》治疫证用大黄的经验,配以伍红景天、绵马贯众、板蓝根、广藿香、鱼腥草诸药助清热解毒泄热之力,体现了经典方合方应用的组方特色。

2002年12月非典(SARA)疫情暴发,2003年5月中国工程院院士吴以岭团队迅速研发出连花清瘟组方,经现代提取工艺炼制而成胶囊剂型,以抗非典中成药处方药身份进入国家新药快速通道,于2004年5月获得国药准字号。

其后,连花清瘟方才定位为非处方感冒用药,被广泛使用。

与此同时,以岭药业在2003年7月申请了连花清瘟方的第一项专利。

在此基础上,结合其应用于时疫、呼吸道疾病的特点,在非典之后的多次呼吸道疾病流行时,迅速研究对相关疾病的治疗效果,经多次改进创新,申请了第二用途专利,并在中药复方、制备方法、用途、检测方法等多个方向都申请了专利。

连花清瘟制剂的清瘟解毒、宣肺泄热功效可以实现表里双解的疗效,现代药理学研究证实,其有抗病毒、抗菌、抗炎、解热、调节免疫等多种功效,是中华人民共和国卫生部发布的《流行性感冒诊断与治疗指南(2011版)》《人感染甲型H1N1流感诊疗方案(2009版)》推荐用药,也被国家中医药管理局列入《2012年乙型流感中医药防治方案》推荐用药,是我国应对传染性公共卫生事件的代表药物。

2020年1月27日,连花清瘟被列入国家卫生健康委制订的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,并在后面的诊疗方案中连续成为推荐药物。

连花清瘟制剂不仅对非典的SARS病毒感染有效,而且对新型冠状病毒肺炎、流行性感冒、甲型H1N1、手足口病、带状疱疹等疾病均有疗效。

全方以“清瘟解毒,宣肺泄热”

为治法,能退高热,并改善咳嗽、咳痰等症状,具有多靶点、多环节、多途径的整体治疗优势。

2.治疗暑湿感冒的除湿解表中成药:保济丸

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