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急诊大厅的混战仍在继续。
林默刚将开放性骨折的女孩送向手术室，目光没有丝毫停顿，立刻锁定了下一个目标——那个头部外伤昏迷的男孩。
男孩约莫七八岁，脸色苍白，安静地躺在平车上，与周围的哭喊喧嚣形成诡异对比。
额角一处撕裂伤已经过初步包扎，但渗出的血迹依旧刺眼。
“什么情况？”
林默一边快速检查男孩的瞳孔对光反射，一边问旁边的分诊护士。
“患儿，约8岁，车祸后意识丧失约20分钟。
gcs评分7分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应5分）。
右侧颞顶部头皮血肿，生命体征暂时平稳，但心率偏慢。”
护士语速飞快地汇报。
瞳孔对光反射迟钝！
心率偏慢！
意识深度昏迷！
这几个关键词瞬间在林默脑中拉响最高警报。
【苍生医典】高速运转，颅内损伤的各种可能性与对应方案飞速闪过。
“怀疑急性颅内血肿，脑疝前期！
立刻联系神经外科急会诊！
准备甘露醇静滴降颅压！
查急诊头颅ct！”
林默的指令没有丝毫犹豫。
孩子的情况看似“平静”
，实则暗藏杀机，可能下一秒就会发生不可逆的脑疝！
“可是林医生，”
护士看着依旧人满为患的ct室方向，为难道，“ct那边排队起码还要半小时以上……”
“等不了！”
林默断然道，“直接送去手术室！
通知神经外科准备急诊开颅！”
他判断，以男孩的症状进展速度，等待ct很可能错过最佳手术时机。
必须基于临床表现和体格检查做出决断！
这是一种极大的风险和责任。
如果判断错误，他将面临难以想象的指责。
但【苍生医典】提供的概率分析和模拟结果，支持他的决定。
就在这时，神经外科的住院总医师满头大汗地跑了过来：“林医生？什么病人这么急？”
林默快速而清晰地说明了男孩的情况和自己的判断：“……瞳孔变化、意识深度昏迷、心率慢，典型的库欣反应，颅内压极高，等ct来不及了，必须立刻手术减压！”
神经外科住院总倒吸一口凉气，检查了男孩的体征，脸色也变了：“确实像！
但……没有ct定位，手术怎么做？”
“先标准外伤大骨瓣减压！
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