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岗巴县的夜晚，寂静得只能听到风掠过荒原的呼啸。
县医院三楼那间临时改造的医生宿舍兼办公室里，灯光却亮至深夜。
林默、张浩、多吉，以及刚加入团队不久的年轻超声医生小杨，围在电脑前，屏幕上是那个让张浩感到棘手的孩子——一个名叫卓玛的八岁女孩的心脏超声影像和数据。
“师父，您看，这就是最奇怪的地方。”
张浩指着屏幕上心脏的动态图像，眉头紧锁，“从常规切面看，心脏结构似乎……‘大致正常’。
左心室、右心室、心房、大血管连接，初看都没有明显的、教科书式的严重畸形。”
多吉医生在一旁补充，语气沉重：“但是孩子紫绀很明显，稍微活动就气喘得厉害，血氧饱和度静息状态下也只有88左右。
我们按照常规先心病筛查，却找不到明确的‘罪犯病变’。”
这就是张浩不敢轻易下定论的原因。
一个有明显症状的孩子，却有一个“隐形”
的、看似正常的心脏。
林默没有说话，目光锐利地扫过屏幕上的每一帧图像，手指在触摸板上缓慢拖动，将超声图像一帧帧回溯、放大。
他的专注让房间里的空气都仿佛凝固了。
“不是没有病变，”
林默终于开口，声音低沉而肯定，“是病变隐藏在了常规扫描的盲区，或者其表现形式不典型。”
他操作鼠标，调出了一个非常规的、需要高超技巧才能稳定获取的超声切面——“心尖腔静脉冠状窦长轴切面”
。
在这个视角下，心脏的深层结构呈现出不同的几何关系。
“注意这里，”
林默的鼠标光标停留在一个细微的、看似无关紧要的血管交通处，“肺静脉的回流。
卓玛的右侧肺静脉，没有正常汇入左心房。”
张浩和多吉立刻凑近屏幕，仔细分辨。
在林默的指引下，他们终于发现了端倪——右侧肺静脉的血流，绕过左心房，通过一个极其隐蔽的、发育异常的血管通道，直接汇入了……下腔静脉！
“这是……肺静脉异位引流？还是部分性的？”
张浩倒吸一口凉气。
这是一种罕见畸形，肺静脉没有正常连接左心房，导致部分氧合血无法进入体循环，直接回流到右心系统，造成了严重的动静脉血液混合，引起缺氧和紫绀。
因为其引流途径隐蔽，在常规检查中极易漏诊。
“而且是心下型的部分性肺静脉异位引流，汇入点在下腔静脉膈肌水平以下，非常隐匿。”
林默确认道，“同时，她可能合并有第二水平的房间隔缺损或者卵圆孔未闭，作为血液混合的代偿通道，但缺损不大，所以初期容易被忽略。”
谜团被解开！
一个“隐形”
的心脏，只是因为病变藏得太深。
“那……手术？”
多吉医生急切地问。
“需要手术。
必须在体外循环下，将异位引流的肺静脉重新吻合到左心房，同时修补房间隔缺损。”
林默语气沉稳，“手术难度在于，异位血管的暴露和游离，以及精细的吻合技术，不能有任何狭窄或扭曲，否则术后会并发肺静脉梗阻，那是致命的。”
他看向张浩：“浩子，这个手术，你主刀，我给你做一助。”
张浩浑身一震，脸上瞬间闪过紧张、激动，然后化为坚定的神色：“是，师父！
我会做好万全准备！”
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