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第二，对来访者自杀危机是否出现以及自杀危机的危险程度进行准确的评估是危机干预的关键。
对来访者的自杀倾向的危险程度和走向的准确判断，决定了是否需要启动危机干预以及危机干预的方法和目标是什么，这是危机干预最重要和最关键的部分。
评估准确了才能决定后续的工作。
如果能协助来访者理解危机出现的原因，并指明危机干预的原理和方向，就可以协助来访者对自己、对危机干预树立信心。
来访者进入危机状态，一定有内在和外在的原因。
来访者对自己为何处于当前情况有清楚的认识，会有助于来访者树立康复的信心。
前提是咨询师对这个过程很清楚，并能与来访者建立良好的关系，引导来访者了解这个过程。
第三，药物治疗和心理咨询都很重要。
咨询师必须意识到药物治疗和心理咨询有不同的目的：药物治疗缓解症状，心理咨询找到病根，解决内在的心理问题。
所以，在重度抑郁者自我调整能力不足的时候，服用抗抑郁剂对大部分人是很好的选择。
关键是咨询师首先要与来访者建立足够好的支持性关系，协助来访者平稳度过服药后的前三个星期。
等待抗抑郁剂的效果出现，来访者暂时摆脱危险后，心理咨询必须尽快深入下去，找到触发抑郁的内在创伤，完成心理治疗，否则后续还有可能再次出现自杀倾向。
这个过程是药物治疗与心理治疗的联合应用，精神科医生与心理咨询师必须精诚合作。
（二）工作层面
第一，心理咨询中心的咨询师与院系副书记、辅导员建立的良好的合作关系起到了关键作用。
重度抑郁和自杀倾向既有学生的内部原因，也有家庭、学校等外部原因。
专业干预更多聚焦于内部原因，外部原因的干预必须依赖院系的副书记和辅导员。
一方面，在短期内减少学生的压力和刺激因素；另一方面，在院系规定的范围内给予学生一定的便利条件和社会支持，这对危机的干预和重度抑郁的恢复会很有帮助。
第二，通过家庭治疗改善学生的社会支持，并建立足够可靠的危机联系人，消除了危机干预的后顾之忧。
当学生出现自杀倾向之后，需要通知家长，请家长来照顾学生或把学生接回家治疗，这取决于病情、学校的实际情况以及学生的选择。
学生的家人是陪伴学生的最佳人选，需要学生自己决定谁来陪伴，这样学生会得到较好的家庭支持。
重要的是，这个人还是危机联系人。
因为在这个阶段，学生的情绪非常不稳定，可能会在一些意想不到的刺激下引发自杀冲动。
因此，陪伴学生的家人一旦发现学生自杀倾向加重或出现自杀行为，需要第一时间报告咨询师和院系的责任人。
有了这样的家人陪伴学生，咨询就可以继续进行了。
学校应加大心理健康宣传的力度，及早发现并疗愈心理创伤，普及抑郁症的基本知识以及自我诊断和自我救助的方法，普及自杀干预的基本知识。
五、点评
本案例中的咨询师对有抑郁倾向的学生及时进行了自杀风险的评估，确保了来访者的生命安全。
同时，咨询师对学生灌输了希望，使学生树立了康复的信心，还让学生明白了任何情绪都有积极的意义，学会与抑郁相处。
咨询师充分调动了学生的社会支持系统，这对学生的康复非常重要。
另外，咨询师打破了界限，把自己的电话号码告诉了学生，确保学生第一时间能够联系到自己。
这对学生的康复也有积极的意义。
（案例撰写：王东升点评：张继明）
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