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第四 学前儿童常见传染病(第8页)

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如并发睾丸炎时可用棉花及丁字带将睾丸托起,局部冷敷以减轻疼痛,重症病例可短期用氢化可的松静点治疗;并发胰腺炎时应禁食,静脉输液加用抗生素;并发心肌炎时可短期使用肾上腺皮质激素。

(四)预防

1.隔离患儿直至腮腺肿胀完全消退为止。

2.对与患儿接触者的易感者,应严格检疫3周,接触者可服用板蓝根预防。

3.接种腮腺炎减毒活疫苗可保护易感人群,降低发病率,疫苗一般无发热或其他反应,但孕妇、免疫缺陷及对鸡蛋过敏的患儿宜忌用。

七、手足口病

手足口病(Hand-FootandMouthDisease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病。

该病四季均可发病,常见于春末夏初。

由于肠道病毒传染性强,人群普遍易感,而成人大多可通过隐形感染获得相应抗体,所以手足口病患者多为学前儿童。

其中,托幼机构是发病的主要场所,家庭中也有类似发病集聚现象。

(一)病因

手足口病较常见的病原体有柯萨奇病毒A16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)和埃可病毒。

EV71感染引起重症病例的比例较大。

患者、隐形感染者和无症状病毒携带者均为主要传染源。

主要通过粪—口途径传播,也可以通过急性患者呼吸道中的分泌物传播,接触受病毒污染的手或衣物等也是重要途径。

(二)症状

1.一般症状

潜伏期2~7天,病程初期伴有发热、咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲不振等症状。

持续1~2天后,口腔内出现小疱疹及溃疡,在舌、颊黏膜,硬腭处多见,软腭、牙龈及咽部也可出现1~3毫米直径大小的水疱,破裂后形成糜烂和浅溃疡。

在手、足掌心,指(趾)背及足跟部可出现小米粒或黄豆大小的圆形或椭圆形的斑疹或水疱,水疱液呈浆液不混浊,较水痘小,2~3天消退,不留痂,有时手臂、腿、臀部也可出现少许斑丘疹或疱疹(见图6-3)。

患儿因口腔疱疹而疼痛、流口水妨碍进食。

部分患儿可伴有恶心、呕吐和头疼等症状。

图6-3手足口病

2.重症症状

重症患者除手足口病的典型症状外,可同时伴有脑炎、急性迟缓性麻痹,肌阵挛、肺水肿等。

极少数病例可致死亡或留有后遗症,应提高警惕。

(三)护理

1.一般护理

让患儿多休息,保持室内安静、空气新鲜,每天至少开窗通风2小时,被子不能太厚太多。

患儿应多饮水和果汁,多吃青菜、清淡的食物,不吃酸、辛辣、过热、过甜、过咸的食物,吃便于咀嚼、易消化的流质或半流质食物,以免加重口腔疼痛。

注意手、足病损处皮肤清洁,不要用手乱抓东西,减少细菌感染的机会;经常给孩子擦去身上的汗渍,保持皮肤的清洁卫生。

2.对症护理

(1)口腔溃疡处理。

注意保持口腔清洁,进食前后可用生理盐水或温开水漱口;还可局部给予口腔喷雾剂,如达芬拉露、新净界。

同时,辅助给予维生素B族及维生素C促进恢复。

(2)抗病毒护理。

常在疾病期间选用利巴韦林。

若白细胞高合并细菌感染者可选用抗菌素。

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