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眩晕（前庭脑炎）[病案]刘某，男，35岁。
患者于二周前因工作劳累，感头晕，走路摇摆不稳，继而进食后喷射性呕吐。
不能步行，舍身无力。
来院收住神经科病房。
体检：血压186120kpa（14090毫米汞柱），体温368c，脉率80次分，呼吸18次分。
一般情况较差，向右侧卧时有强迫性头位。
头稍活动则恶心呕吐。
心、肺、肝、脾未见异常。
神经系统检查:双眼有水平震颤，向左视较明显，眼底（-）。
双耳听力，气导＞骨导，韦伯氏征居中，咽反射存在，提腭好，伸舌居中，左上肢肌张力略低，肌力5度，左下肢腱反射略低。
左上肢指鼻试验差，快速轮返功能差，反弹试验（+），两下肢跟膝胫试验尚正常，步态蹒跚。
初步拟诊：小脑病变（?），前庭脑炎（?）。
入院后曾用抗生素、维生素等治疗三十七天无效而请中医会诊。
患者刻下头重脚轻，呕吐稀涎，舌有辣感，大便三日一行，苔薄白微腻，寸脉稍滑，关脉弦。
[治则]化痰健脾利湿。
[方药]半夏9克，陈皮6克，茯苓9克，甘草45克，白术9克，芦根9克。
2剂后吐痰稍减，余症未瘥，舌苔黄腻，右寸脉滑数，两关脉浮弦有力。
乃肝火上逆，挟痰上冲于肺，则口舌发辣，犯胃则吐涎沫，大便干。
予苦辛通降，平肝降肺法：半夏10克，黄芩10克，黄连6克，酒军12克，积实3克，陈皮6克，芦根30克，竹茹10克。
煅石决明30克，川楝子6克，枇杷叶30克（包）。
连服3剂后，呕吐止，头晕大减，口中仍有辣味，大便干。
后予育阴潜阳，清肺和胃：煅石决明30克，生牡蛎30克，元参30克，芦根30克，枇杷叶30克，女贞子24克，当归6克，苁蓉12克，竹茹10克。
服5剂后，症情大有好转，可以散步。
再予育阴潜阳，以固根本：生白芍24克，生地24克，元参24克，当归6克，鲜石斛12克，煅石决明30克，生牡蛎30克，甘草3克。
共服20剂而痊愈。
[评析]患者在初期主要表现为痰湿上蒙清窍的症状，因此医生采用了化痰健脾利湿的治疗方法。
在患者服用了两剂药之后，发现痰湿症状有所减轻，于是医生进一步采用苦辛通降，平肝降肺的治法进行治疗。
在患者服用三剂药物之后，病情再次得到明显改善，患者表现出育阴潜阳，清肺和胃的症状，病情已经大为减轻。
由于药物疗效显着，医生继续采用育阴潜阳的治疗方法，最终使病情得到控制，取得了良好的治疗效果。
为了全面了解患者的病情，医生还对其进行了详细的检查和问诊。
经过深入的了解，医生发现患者除了前庭脑炎外，还患有脾胃虚弱、肝阳上亢等症状。
针对这些病症，医生在原有的治疗方案基础上，又加入了健脾益胃、平肝潜阳等治疗方法。
在治疗过程中，医生还密切关注患者的心理状态，并对其进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
同时，医生还建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累，并注意饮食调养。
经过一段时间的积极治疗，患者的前庭脑炎症状得到了明显改善，脾胃功能逐渐恢复正常，肝阳上亢的症状也得到了有效控制。
在随访十四年之后，患者的病情一直保持良好状态，生活质量得到了明显提高。
此次治疗的成功表明，采用化痰健脾利湿、苦辛通降、平肝降肺、育阴潜阳等综合治疗方法，对于前庭脑炎这种疾病具有很好的疗效，为患者带来了福音。
同时，这也为其他医生在治疗类似病症时提供了有益的参考，对于提高此类疾病的治愈率具有积极意义。
：（）每日医案
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