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颈部是支撑头部的根本,更是连接躯体与头部的重要通道,切断胸锁乳突肌下端向上抬起,可以看到颈部结构。
胸锁乳突肌
首先看到的是向头部输送血液的“颈总动脉”
和“颈内动脉”
两根粗壮的血管。
若将手指压住颈部侧端,感觉到脉动的是颈总动脉。
用力压迫颈部动脉,可以导致脑部供血稀薄,甚至人体气绝。
通常动脉分布在不易受到外部冲击的体内深处,多数动脉从人体外侧触觉不到,但是颈总动脉可以触到,此外手腕、大腿等关节附近旋涡里的几处动脉,也可以感触到。
之所以在旋涡里,是因为这里不易受到外部冲击,比较安全。
颈总动脉的“总”
字,暗示着这里是一个集合点,从这里开始分叉。
颈总动脉分为外颈动脉和内颈动脉,外颈动脉分布在头的外部,即面部;内颈动脉分布在头的内部,即大脑。
除血管之外,运输空气的气管和运输食物的食道,以及始于脑部向躯体发散的神经,也是从面部到达胸部的通路。
臂部的血管和神经是从颈部开始的,这也是一个通路。
学生在解剖时,如果先从皮下脂肪适度的臂膀开始,比从皮下脂肪薄的颈部开始更加容易操作,但是这样就看不到臂部血管和神经位于颈部的源头,如果要看清源头,解剖就必须从颈部开始,顺着颈部寻找通向臂部的血管和神经。
不明的腋窝
读者可能从未重视过“腋下”
这个概念,实际上这是一个非常重要的地方。
此处的正式名字叫腋窝,是动脉、静脉、神经自颈部到达手臂的通路。
腋窝呈旋涡状,夹在位于它前面的胸大肌和后面的背阔肌之间,解剖时对于这个旋涡的处理,是非常麻烦的。
因为旋涡是肌肉和缝隙在此处形成的空间,为了很好地看清这个地方,必须先切掉肌肉,但是肌肉去掉后旋涡也没有了,解剖者都不能准确知道哪里曾经是旋涡。
解剖腋窝时,首先剥离胸部皮肤,然后看到一大块肌肉组织,该肌肉组织称为胸大肌,去掉胸大肌不要用手术刀,而是用解剖剪将其剪掉,用手术刀很可能切到皮下组织。
从胸大肌朝胸部方向的一端剪掉胸大肌,然后翻转过来。
这样就能够很清晰地看到腋窝了,还能看见藏在胸大肌后面的胸小肌,用解剖剪剪断胸小肌,锯断锁骨,能看见通向手臂的大动脉(腋窝动脉)和静脉(腋窝静脉)以及缠绕在一起的神经束。
腋窝动脉和腋窝静脉一旦进入上臂,名字马上变为上臂动脉和上臂静脉。
腋窝处能看到很多集结在一起的淋巴结,乳腺癌患者要观察腋窝处,因为这里有淋巴结。
腋窝
从乳腺出来的淋巴管,有一半以上伸向外部,进入腋窝。
这里淋巴液丰富,患癌后,腋窝处的淋巴结极易转移,这里可以查到体内的癌细胞数量。
综上所述,腋窝是一个非常重要的部位,但是去掉外围组织后,腋窝的界限很难确定,所以解剖之后,也很难把握腋窝形状。
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