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康复科位于医院东楼，环境与ICU截然不同。
这里光线明亮，墙壁漆成柔和的浅绿色，走廊里挂着鼓励患者的海报，空气中弥漫着消毒水与淡淡的中药熏香混合的气味。
梁爷爷被安排在靠近窗户的床位。
他仍然需要鼻饲管和氧气，但已经能半躺在床上，眼神清明了许多。
见到三人进来，他微微动了动手指，算是打招呼。
“爷爷今天精神不错。”
梁静姝握住他的手，轻声说，“我们带了新的康复方案来。”
康复科主任是一位五十多岁的女医生，姓赵，兼通中西医。
她看了刘砚带来的“藏象-实体统一场论”
框架和基于此设计的康复方案，眼睛亮了起来。
“这个思路很有价值。”
赵主任说，“我们康复科最大的困境就是‘碎片化’——PT（物理治疗）只管运动，OT（作业治疗）只管日常生活，ST（言语治疗）只管吞咽说话，营养科只管喂饭，心理科只管谈心……各干各的，缺乏整合。
患者是一个整体，但被我们拆成了零件。”
她指着方案中的“肝系统康复”
部分：“你们提出，梁老的‘肝气郁结’（情绪抑郁+消化不良+筋脉拘急）需要多管齐下：心理疏导调节情绪（调神）、腹部按摩促进胃肠蠕动（理气）、柔和的关节活动维持筋膜弹性（舒筋）、配合疏肝理气的中药茶饮（药治）。
这正好把PT、OT、心理、营养、中医都整合到一个目标下——恢复‘肝系统’功能平衡。”
“这正是我们设想的‘连续性整合照护’。”
刘砚解释，“不只是各专科服务的简单叠加，而是以患者的‘功能系统’为单位，设计协同干预方案。”
“但实施起来有难度。”
赵主任坦诚，“各专科有自己的评估标准和治疗规范，要统一到你们的‘系统框架’下，需要大量沟通协调。
而且，疗效如何评估？你们那个‘循环功能积分卡’，在康复科能用吗？”
“我们正在改进。”
邱悦然展示平板上的新版积分卡，“除了原有的‘神机三层次’评估，我们增加了‘藏象系统功能评分’。
比如对肝系统，我们从五个维度评分：情绪状态（神）、气机通畅度（主诉腹胀嗳气频率）、筋膜柔韧性（关节活动度）、视觉功能（简单视敏度测试）、消化功能（肠鸣音、排气排便）。
每周评估一次，看综合评分变化。”
梁静姝补充：“同时，我们也记录传统的实体指标——肝功能、胃肠道影像、神经电生理等。
目标是看到‘功能评分改善’与‘实体指标改善’的相关性。”
赵主任思考片刻，拍板决定：“好，我们就以梁老为试点，尝试这个‘整合康复方案’。
我负责协调各科，你们负责数据记录和方案微调。
但有两个条件：第一，所有干预必须安全，不能增加患者风险；第二，如果四周后没有明确改善，我们需要回归常规方案。”
“我们同意。”
方案启动的第一天，就遇到了挑战。
物理治疗师在看到“柔和的关节活动以舒筋”
时，提出了异议：“梁老先生肌力只有2级，关节活动应该以维持基本功能为主，过度追求‘筋膜放松’可能增加损伤风险。”
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