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把病人意识到的心理现象与其他意识内容形成因果联系,这似乎是很有必要的。
在许多病人中,真正的因果性已脱离了意识的知觉,而病人毫无迟疑地试图形成另一种他自己认为但又不存在的联系。
显然,意识内容的分裂必然大大地促使这类“假性联系”
的发生。
我将再稍为详细地叙述我所举的假性联系的例子,因为从多方面来考虑,它值得作为一个典型来描述。
首先其典型是病人的当前行为,在进一步的治疗过程中,经过在催眠中所做的解释,她给我提供了许多解决这种假性联系和消除其作用的机会。
我将就这些例子中的一个给予详细的说明,这是由于其很清楚地反映了这种心理现象。
我曾对埃米夫人推荐用冷水坐浴来代替她通常的温水浴,我告诉她这样做她可能会精神振作一些。
她惯于毫无保留地顺从医嘱,但从来对医嘱带有根深蒂固的怀疑。
我上面已经说过她几乎没有从医学治疗中得到任何益处。
因此我在建议她用冷水浴时,不是采用权威性的方式告诉她,这样使她有勇气能公开表示她的犹豫,她说道:“无论何时我洗冷水浴,总使我这天在洗浴后忧郁起来,如果你喜欢,我可以再试一下;你不要认为我不愿做任何你告诉我做的事。”
我假装要放弃对她的建议,但在她的下一个催眠中,我向她提议应当由她本人提出冷水浴的想法,她想了想后,表示愿意再尝试一下。
这件事实际上发生了。
次日,她提出了洗冷水坐浴的想法,她试着让我相信我过去常常与她发生的所有争议是错误的,我同意了,但没有太多的热忱。
但在她坐浴后的那天,我确实发现她处于很深的抑郁之中。
我问她:“为什么你今天是这样的表现?”
“我预料到它可能会发生的。”
她答道,“因为冷水浴的缘故,总是这样的。”
“是你自己提出来的要求,”
我说,“现在我们知道冷水浴不适合于你,我们再回到用温水浴。”
其后,在催眠中,我问她:“真是冷水浴使你这么抑郁吗?”
“哦,”
她答道,“冷水浴对此没有什么作用,但是今天早晨我看报后知道圣多明各爆发了一场革命。
无论哪里有任何**,那里的白人总要遭受痛苦,我有个弟弟在圣多明各,他引起我们许多的关注,我现在担心他会发生什么事。”
这使我们之间建立了进一步的关系。
第二天早晨,她洗了冷水坐浴,好像这已是理所当然的事了,并继续几周这样的洗浴而再也没有把抑郁归因于这种洗浴。
因此认为这个例子是典型的,也是许多神经症患者在他们的医生所推荐的治疗程序中所表现出来的行为。
这个病人在一个特定的日子形成的一个症状,不管是由于圣多明各的**或其他原因,总是与她的医生最近的建议有关系。
有两种情况必然产生这类假性联系:一种是不信任,这似乎总是存在的;而另一种则是意识的分裂。
大多数神经症患者不知道其问题的真正原因(或至少是有关的原因),部分是因为他们有意躲避这样的事,因为他们不愿提到所承担的病因责任而受责备。
人们有可能认为我们摆出的这些心理情况的症状有别于癔症发作,被无意或有意地忽略了,而这必然较有利于产生一种假性联系,而不是出现意识的分裂——即从意识中提取因果关系的材料。
然而分裂很少有明确的界限。
一般来说,观念的下意识情结(subplex)一部分闯入病人的一般意识中,正是这部分激起了这样一类紊乱。
正如我们上面所引证的例子,通常意识中察觉的是附着于情结的一般感情,即一种焦虑的情绪,或可能是悲伤的情绪,通过一种“强迫联系”
必然可发现这种感觉在意识中与某些观念情结有联系(再比较强迫观念机制,见两篇文章的描述,1894a和1895c)。
不久前,我使自己从某些不同领域的观察中相信这类联系的强迫性作用。
几周来,我感到自己必须换通常睡觉的床,换成较硬的床,在这个**,我有更多或更活跃的梦,甚至我不能达到正常的睡眠深度。
在醒后的最初15分钟,我记起晚上所做的全部的梦,我不怕麻烦地把它们记了下来,试图去解决。
我基于两个因素成功地追溯着所有这些梦:(1)必然会产生白天我只是仓促考虑的各种想法,这些想法只是触及而没有最后得到解决;(2)强迫性联系任何可能同样存在于意识中的想法。
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