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就医三部曲
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在医学生养成教育中，老师曾对我们谆谆教诲：“只要主诉、病史，加上身体理学检查，就可以诊断出70％以上的疾病。”
学生时代的我，听了觉得很不可思议，“难道那些抽血和影像学检查可以不做吗？”
后来在行医的过程中，逐渐发现—原来，这是真理。
通常我们听完病人的主诉之后，再做身体上的一些理学检查，心里其实已经有答案了。
既然如此，为什么还是要做一堆检查，包括抽血、X光，甚至CT呢？
通常有两个理由：
一、让“客户满意”
如果医生在听完病人的主诉之后，只拿起听诊器在病人身上听一听，再触诊按一按，然后告诉你“只是感冒而已”
或者“这没什么，只是肠胃炎罢了”
，然后就结束问诊，直接开药让病人带回去，那可就惨了！
肯定会引起病人的抱怨：“这么草率，没有医德，没有同情心……”
接着，立刻会把整个看病的怨气文章发表在网络上，很快就会有很多人同声出气地“点赞”
，甚至就这么巧被转载让××媒体记者看到（也有直接投稿给记者或者爆料网站的），于是就会出现这样的新闻—××人到××医院看病，遭医生敷衍对待、草率问诊，简直气炸了……由此开始衍生出一连串的社会舆论，一个不小心，还可能引起轩然大波呢！
可是，如果医生在看完病后，虽然知道只不过是个感冒，却和颜悦色地说：“你的喉咙有点发炎，我帮你验个白细胞，看看有没有升高，顺便检查一下你的血糖。”
哇！
那病人马上会觉得这个医生真细心。
如果等会儿发现还被打了一瓶500毫升的点滴，更会觉得花的挂号费有意义了！
一般来说，当车祸伤员被送到急诊室来时，通常我听完伤者或家属叙述整个车祸过程之后，会立刻帮伤员做身体检查；如果没什么大问题，我就会跟伤员或家属解释说：“这是挫伤，但走路没问题，只要做伤口消毒、包扎和冰敷就可以了，不用拍X光的。”
这样一说完，肯定会引起伤员或家属的抱怨：“我都撞到受伤了，不用拍X光呀！
？”
所以有几次在给伤员拍完X光后，除了根据X光片的状况解释给伤员或家属之外，我最后偶尔会再加上一句：“这X光片是拍给你们看的，是为了让你们安心；但基本上，除非必要，X光还是少照点好，因为有一定的辐射。”
最后，伤员或家属都带着满意的表情离开医院，即使也听出了我话中的揶揄部分！
这种让“客户满意”
的医患关系，曾让我一位学弟在车祸伤员身上，从头到脚拍了二十二张X光片，堪称极致！
我开玩笑地说：“他就算有血癌，可能都在此放射线剂量下治好了！”
当然，万一以后他得了什么奇怪的癌症，会不会也是今天种下的因，就不得而知了。
二、担心遇到“鬼”
在医疗纠纷越来越多、越赔越天价的社会民情下，很多医生开出检查单只是为了“保护自己”
（也就是前面提到的“防御性医疗”
）。
因为在所有头晕的病人中，就是有极少数的人是真的脑干中风；在腹痛的病人中，总会有一些最后被诊断为急性心肌梗死的；更不用说已经有很多个案例，腰酸背痛好几天的人，最后发现是硬脊髓上脓肿，甚至是主动脉剥离……这些就是我们所谓的“鬼”
。
为什么会被称为“鬼”
？就是因为这些疾病的症状跟一般常见疾病的症状是一样的，通常要几个小时或者几天之后，才会逐渐出现特定疾病的典型症状，才能诊断出来。
可是，病人和家属通常不会同意医生说的“这在早期不容易诊断”
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