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,或者“这症状不典型,所以很容易忽略掉”
的说法,只要你延误诊断,就准备上法院接受法官和家属的疲劳轰炸。
因为医生就是被认定要诊断出病人的疾病,不容许有失误,一旦失误,就要拿出“诚意”
来解决。
所以我们常常会发现:有些老人家肚子疼来医院,竟然要做心电图!
头晕的病人经过治疗后,超过2小时还晕的话,大概就会安排做脑部CT;车祸的伤员,只要你说得出哪里疼,那个部位就会获得X光一枚!
然后医护人员会在记录上写着“因为××原因,所以安排××检查,但目前的检查结果是正常!”
要强调“目前的检查结果是正常”
,也就是说,万一后来变成心肌梗死或缺血性肠炎,那就是你倒霉,不是我没注意到哦!
另外,因为遇到过“鬼”
,同时医生为了让自己也安心,所以一些不被医保报销的检查还是要做。
在当今的社会风气下,大家乱枪打鸟,打中了,就可以拿来报告,喜滋滋地说:“看吧!
我诊断出一个很难的病例。”
打不中的,就等着医保核删,乖乖写申诉,然后暗自咒骂医保部门乱砍乱删。
回归到当年老师的教诲,只靠病人的主诉、病史和身体学检查,我们的确可以诊断大多数的疾病;可是,还是要做一些检查,因为:第一,我们希望诊断率能达到100%(这是官方说法,实际上是不可能的);第二,说穿了,就是为了让医护人员、病人以及家属都放心罢了。
可问题是,做了这么多检查,你,真的放心了吗?
第一部:主诉篇
当我们身上有病痛到医院去看病时,通常前几句话所讲述的,就是主要的不舒服的表现,也就是医疗界所说的“主诉”
。
在急诊室常听到的主诉,不外乎是“我肚子痛,拉肚子好几次”
“我头好晕,一直想吐”
“我胸口闷,呼吸不顺,有点儿喘”
,或者是“我好像发烧了,一直很冷,而且全身酸痛”
;到了晚上,就比较多地出现“我皮肤好痒,起疹子了”
“我睡不着,又失眠了”
“我一直咳嗽,咳到睡不着”
这一类的主诉。
上面说的这些算是比较常见的主诉,有些人的主诉会比较奇怪。
之前我在荣民总医院工作的时候,常常会有荣民敬老院的老伯说:“我吃不下饭!”
初期遇到的几个病例我都忍不住地说:“老伯,你要强迫自己吃啊!
吃不下饭就跑来看急诊,太滥用急诊了!”
可是,经过几个病人的“洗礼”
后,我发现这所谓的“吃不下饭”
的背后,竟然有一半是败血症作祟,还有不少人是冠心病发作!
说起来,那些在敬老院的单身老伯也挺可怜,前半生都奉献给国家,年纪大了没有家人照顾,又一个人住,所以一旦出现“我头昏,走不动路”
这种情况,对他们而言,就像世界末日般恐怖,因为没有人可以帮他买食物、递茶水。
但如果你以为住在某敬老院就比较幸运的话,那又错了。
我就遇到好几次从敬老院送来的老伯跟我抱怨,说他无法走到餐厅去吃饭,饿了两三天才被护理人员发现,送到医院来了;我甚至遇到过几次被送来的老伯,张大了嘴,一脸呆滞地躺在**,没有人跟我说他发生了什么事(找不到护理人员),没有主诉,只能从电脑里查以往病史,然后小心地做身体检查,一步一步去琢磨他可能得了什么疾病。
这个过程有时候是惊心动魄的,因为就在诊察的过程中,他的血压突然降得很低,一副败血性休克或心因性休克的状况出现,当场挑战我们的抗压性。
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