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全身未见肿瘤,亦未见其他慢性消耗性疾病(如空洞性肺结核)的病变。
消化道各段内均发现有甜瓜子,反映了患者临死前不久尚能从容进食。
若把上述几点联系起来思索,可以认为女尸的病死过程,不像一个慢性缓进过程,很可能是一个急性骤发的病死过程。
也就是习惯上所说的急死或猝死。
或者是说在出现症状或体征后立即或24小时内死亡。
根据古尸食管、胃、小肠及大肠中还留有不少甜瓜子的事实来看,女主人的死亡当在发病后24小时以内。
是什么症状引起了女主人的急死或猝死?通过先前的诊断可知,女主人具有多发性胆石症,由于结石嵌顿引起胆绞痛的可能性很大。
胆绞痛的急性发作,促发冠状动脉**,引起心肌缺氧加重,以致发生猝死。
其发病机制早经动物实验所阐明,是由于胆道疾患急性发作时,通过内脏大神经与上段胸神经的联系而发生迷走神经反射的缘故。
急性胆道疾患亦有急死病例。
著名医学专家陈康颐等就曾指出:“个别病例,当大的胆石通过胆管时,或坏疽性胆囊炎穿孔时,可发生猝死。”
由于女尸组织切片无法看到炎性细胞成分,故因胆总管及肝管结石阻塞引起急性梗阻化脓性胆管炎的可能性难以判断。
由于胆总管乏特氏壶腹处有结石嵌顿,有引起急性出血性胰腺炎(坏死)的可能性。
但对女尸的肉眼观察未见胰腺出血及脂肪坏死,胰管内未见逆流的胆汁;切片胆色素染色阴性,镜下胰腺各部未见出血,故可排除因患急性出血性胰腺炎致死的可能性。
女尸全身多处动脉粥样硬化,但大、小脑表面及各切面未见出血征象,镜下左、右大脑中动脉未见粥样硬化病变,大、小脑各部位含铁量,经化学分析及光谱测定没有显著差别,故可排除大量脑出血所致的急死。
在医务人员列出的女尸众多的病症中,有一种陌生的疾病,那就是日本血吸虫病。
过去讲述中国的血吸虫病的历史时,都援引国外的资料,这次,通过对马王堆汉墓女尸病理学、寄生虫学等方法的研究,在其体内发现了日本血吸虫虫卵,这说明远在2100多年以前中国就有日本血吸虫病的存在了。
其实,血吸虫在人体寄生已有悠久的历史。
1910年,Ruffer氏在检查埃及的木乃伊时,从3000—4000年前木乃伊的尿路结石的核心检出钙化的埃及血吸虫卵,从公元前1200—1090年的木乃伊肾脏切片中也检到埃及血吸虫卵。
可惜Ruffer氏没有对此病给予命名和深入研究。
日本血吸虫由于1904年首先为日本学者桂田氏发现并命名,故称为日本血吸虫,此种寄生虫在人体寄生并不限于日本,在中国及菲律宾均已有悠久历史。
《周易》卦象上有“山风蛊”
,《周礼》庶民有掌除蛊毒之官。
医经云:“腹中虫者,谓之腹内中蛊之毒也,自外而入,故内中,自内而蚀。
故曰虫。”
许慎《说文解字》虫部云:“蛊腹中虫也,从虫从皿。”
故著名医学专家范行准认为,远在公元前16—前15世纪,中国已有类似日本血吸虫病的记载。
隋代巢元方所著《诸病源候论》(公元605—610年)记载,“江南有射工毒虫,……夏月在水中,人行水上及以水洗浴,或因大雨潦时,仍逐水便流入人家,或遇道上牛马等迹内即停住。
初得时,或如伤寒,或似中恶,……或恶寒热,四肢拘急,头痛,骨悁……”
“自三吴已东及南诸山郡山县,有山谷溪源处,有水毒病,春秋辄得……”
“水间有沙虱,其中甚细,不可见,人入水浴及汲水澡浴,此虫着身……便钻入皮里……初得时,皮上正赤,如小豆黍粟……”
“初得恶寒,头微痛,目匡疼……”
从地理分布、感染季节、感染方式及途径和症状来看,公元600年时及以前,中国已有日本血吸虫病的流行。
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