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1905年,Cattto氏在新加坡解剖死于霍乱的一名福建籍华侨尸体,在其肠系膜静脉中检获了日本血吸虫成虫。
同年,Logan氏在湖南常德,从一名18岁的农民粪便中检出日本血吸虫卵。
从此为中国有日本血吸虫病的流行取得了寄生虫学上的证据。
而此次从女尸检出日本血吸虫卵,使中国有日本血吸虫病流行的历史推展到2100年以前。
马王堆一号汉墓女尸在湖南长沙出土,死者生前在长沙居住。
2100年前洞庭湖的范围远比今日为广,当时长沙县的乔口、云凝均属洞庭湖滨。
洞庭湖的钉螺滋生已有悠久历史,如1881年Heude氏即曾在湖边采集到钉螺。
因之,死者在长沙或附近的日本血吸虫病疫区接触疫水,并受到感染,是极有可能的。
但是,从各种迹象来看,她死于日本血吸虫病的可能性仍然不大。
当这几种可能全被排除之后,最大的可能就是由于冠状动脉堵塞严重,加上胆石症急性发作为诱因,反射性引起冠状动脉**,导致急性心肌缺血,而由于这种情况造成猝死的可能性最大。
根据国内外有关急死和尸检研究的文献报告,猝死的发生率均以冠心病患者为最高,而且冠心病的病例,不论其是否已经发生了急性心肌梗死或冠状动脉血栓形成,猝死都是最常见的死亡形式。
武汉医学院附属二院1972年统计冠心病350例,其中猝死发生率占冠心病死亡病例的45%,死于休克者占24%,死于心衰者占15.5%。
国外Mower1964年统计一组冠心病急性心肌梗死1101例中死亡的138例,其中猝死于心律失常者占56%,死于心衰者占27%,死于休克者占17%。
这些数字足以说明猝死在冠心病病死形式中所占的比重。
在中国医学文献里,没有冠心病这个病名,但很早就有类似冠状动脉粥样硬化症的描述。
最早提及类似冠心病的医学文献是战国至秦汉时期公元前5世纪的《黄帝内经》(包括《素问》和《灵枢》)。
在《灵枢》中说道,“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”
。
汉代张仲景在《金匮要略》一书中写有“胸痹不得卧,心痛彻背……”
的记载。
这些记载生动地描述了现代所称的冠状动脉粥样硬化所引起的心肌梗死与心绞痛中的症状。
国外在古尸研究中,1909年Shattock用冰冻切片观察到麦伦普塔赫(Merenptah)法老的主动脉有钙化。
1911年Ruffer研究埃及木乃伊血管时,观察到3000年前埃及人,不仅有血管钙化,而且有和现代完全相同的动脉硬化现象,但未见古尸冠心病的材料。
意想不到的是,医务人员这次从马王堆一号汉墓女尸的研究中,却获得了2000年前中国古人患动脉粥样硬化症、冠心病等的现代科学证据。
当然,冠心病的死亡原因较复杂,据现代研究,常见与心室纤颤以及心律紊乱、长期顽固心衰、心源性休克、心脏破裂等有密切关系,其他严重并发症亦可导致病人死亡。
关于这具女尸,上述病理生理变化无客观资料可供查考,从病理形态来看,未见心衰、心脏破裂、室壁瘤及大块陈旧性或新鲜型心肌梗死的表现,但心肌有多发性小灶性梗死后瘢痕形成,冠状动脉粥样硬化的程度相当严重。
按国内外有关冠心病猝死病例的尸检材料说明,猝死病例的心肌不一定有相应的严重改变。
故此,大多数研究者认为,冠心病的猝死,大多并非由于急性心肌梗死或冠状动脉血栓形成,而是由于某些诱因,如情绪波动、急性绞痛或迷走神经反射等促发冠状动脉强烈**,在关键部位上引起急性心肌缺血,骤发重型心律紊乱心跳顿停致死。
——这或许就是女主人死亡的真正原因。
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